Диспансеризация детей и подростков

Минздрав России обновил правила профилактических медосмотров несовершеннолетних.

Приказ Минздрава России № 211н от 14.04.2025 г. разработан с участием профильных главных внештатных экспертов Минздрава России и содержит ряд улучшений оказания медицинской помощи несовершеннолетним.

Новый документ с 1 сентября 2025 года заменит ныне действующий Приказ Минздрава России № 514н от 10.07.2018 г.  

Основные изменения в документе касаются правил проведения инструментальных и лабораторных исследований.

________________________________________________________________________________________

Диспансеризацию проводят в соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». 

Раньше дети проходили отдельно периодические, профилактические и предварительные осмотры. Теперь все медосмотры имеют единый характер.

Диспансеризация детей – это комплексное медицинское обследование состояния здоровья детей, включающее осмотр врачами, анализы и функциональные исследования.

Цели прохождения

Основной целью прохождения диспансеризации является оперативное выявление различных патологий и их предупреждение. Также профилактические медосмотры решают следующие задачи:

·       установить стадию развития хронических заболеваний, прописать своевременное лечение и тактику оздоровления;

·       определить факторы риска развития заболеваний;

·       предоставить общую оценку физического и психического развития;

·       оперативно выявить употребление наркотических и психоактивных веществ.

На кого распространяется

Право на бесплатную диспансеризацию есть у всех детей младше 18 лет. Первую диспансеризацию ребенок проходит в роддоме, последнюю – в 17 лет.

Обязательная или добровольная

Диспансеризацию проходят добровольно, но она позволяет родителям убедиться, что ребенок здоров и нормально развивается. Поэтому пропускать бесплатный чек-ап не стоит – своевременно проходить обследования, в первую очередь, в интересах родителей. Отказываться от прохождения диспансеризации можно полностью или частично (от отдельных процедур и обследований). 

Профилактические медицинские осмотры или диспансеризация – это способ бесплатно узнать информацию о состоянии здоровья ребенка и получить рекомендации по профилактике и лечению заболеваний.

Что нужно, чтобы пройти диспансеризацию ребенку?

Чтобы пройти диспансеризацию, у ребенка должны быть:

1. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

2. Прикрепление к поликлинике.

Как пройти диспансеризацию ребенку?

Чтобы провести медицинский осмотр ребенка, запишите его на прием к участковому врачу-педиатру в поликлинике по месту его прикрепления. На приеме будут даны все необходимые рекомендации, пояснения, а также направления на анализы и к врачам-специалистам.

Если ребенок посещает детский сад или учится в школе, графики проведения профилактических медицинских осмотров составляются для образовательных учреждений заранее, и согласовываются с администрацией учебных заведений.

Объем и характер проведения диспансеризации зависят от возраста ребенка и делятся на группы:

·         от рождения до 1 года;

·         от 1 года до 3 лет;

·         4-5 лет;

·         6 лет;

·         7 лет;

·         8-9 лет;

·         10 лет;

·         11-12 лет;

·         13 лет;

·         14 лет;

·         15-17 лет.

Каких врачей нужно пройти ребенку до 1 года?

В течение этого периода жизни ребенка- от рождения до 1 года-осмотры врачом-педиатром проводятся каждый месяц.

Более углубленный медосмотр проводится:

·         при рождении:

Новорожденным детям положены:

• осмотр педиатра;
• антропометрия - сразу после рождения ребенка. Измеряются масса, длина тела, окружность головы и грудной клетки;
• аудиологический скрининг - 3-4 день после рождения. Специальным оборудованием врач проверяет слух ребенка для исключения слуховых расстройств;
• кардиологический скрининг - 3-4 день после рождения. Ребенку измеряют давление на правой руке и на любой ноге, а также пульсоксиметрию (наполнение крови кислородом) на тех же конечностях. Параллельно с этим специальный прибор считывает частоту сердечных сокращений. Цель - выявление грубых и критических пороков сердца.
• неонатальный скрининг - 4-5 день после рождения (на 7 день у недоношенного ребенка). Из пятки новорожденного ребенка берут капиллярную кровь на наследственные заболевания. Цель - раннее выявление генетических патологий (врожденный гипотиреоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземия).

Эти обследования проводятся, как правило, в роддоме.

·         в 1 месяц:

В возрасте 1 месяца ребенку необходимы: 

1. Осмотры врачей:

• педиатра;
• детского хирурга;
• офтальмолога.

2. Обследования:

• УЗИ органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов;
• эхокардиография;
• нейросонография;
• аудиологический скрининг (если не проводился ранее);
• офтальмоскопия в условиях мидриаза.

·         в 3 месяца:

В возрасте 3 месяцев ребенку необходимы:

1. Осмотры врачей:

• педиатра;
• невролога;
• травматолога-ортопеда.

2. Обследования:

• аудиологический скрининг (если не проводился ранее);
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

·         в 12 месяцев:

В возрасте 12 месяцев ребенку необходимы:

1. Осмотры врачей:

• педиатра;
• невролога; 
• детского хирурга; 
• оториноларинголога;
• стоматолог;
• офтальмолога.

2. Обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• электрокардиография (ЭКГ);
• офтальмоскопия в условиях мидриаза;
• исследование вызванной отоакустической эмиссии

Каких врачей нужно пройти ребенку в 1-3 года?

В течение этого периода жизни ребенка осмотры педиатром проводятся:

·         в 1 год и 3 месяца;

·         в 1 год и 6 месяцев:

Кроме того, в этом возрасте ребенку необходимы:

1. Осмотры врачей:

• педиатра;
• невролога (для детей из группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития по результату скрининга).

2. Обследования:

• скрининг на выявление группы риска возникновения или нарушения психического развития.

·         в 2 года:

Кроме того, в 2 года ребенку необходимы:

1. Осмотры врачей:

• детского стоматолога;
• детского психиатра (для детей, включенных в группу риска возникновения или наличия нарушений психического развития, определенную по результатам анкетирования родителей).

2. Обследования:

• скрининг (анкетирование родителей) на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.

·         в 3 года:

В 3 года ребенку помимо осмотра педиатра необходимы:

1. Осмотры врачей:

• невролога;
• детского хирурга;
• детского стоматолога;
• офтальмолога;
• оториноларинголога.

2. Обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Каких врачей нужно пройти ребенку в 4-5 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 4- и 5-летних детей, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у:

·          педиатра;

·          детского стоматолога

Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет?

В 6 лет ребенку необходимо пройти осмотры у:

• педиатра;
• невролога;
• детского хирурга;
• детского стоматолога;
• травматолога-ортопеда;
• офтальмолога;
• оториноларинголога;
• детского психиатра;
• акушера-гинеколога — девочкам;
• детского уролога-андролога — мальчикам;
• детского эндокринолога.

Кроме того, понадобятся:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости (комплексное);
• УЗИ почек;
• эхокардиография;
• электрокардиография;
• исследование вызванной отоакустической эмиссии;
• исследование уровня холестерина в крови экспресс-методом для детей из группы риска.

Каких врачей нужно пройти ребенку в 7 лет?

В 7 лет ребенку нужно пройти осмотры у:

• педиатра;
• невролога;
• детского стоматолога;
• офтальмолога.

Каких врачей нужно пройти ребенку в 8-9 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 8- и 9-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у:

• педиатра;
• детского стоматолога.

Каких врачей нужно пройти ребенку в 10 лет?

В 10 лет ребенку необходимо пройти осмотры у:

• педиатра;
• невролога;
• детского стоматолога;
• детского эндокринолога;
• травматолога-ортопеда;
• офтальмолога.

Помимо осмотра у врачей, понадобится сдать:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование уровня холестерина в крови экспресс-методом для детей из группы риска.

Каких врачей нужно пройти ребенку в 11-12 лет?

В возрасте 11 и 12 лет ребенку нужно пройти осмотры у:

• педиатра;
• детского стоматолога.

Кроме того, в 12 лет ребенку необходимо пройти осмотры у:

• детского психиатра;
• травматолога-ортопеда.

Каких врачей нужно пройти ребенку в 13 лет?

В 13 лет ребенку нужно пройти осмотры у:

• педиатра;
• детского стоматолога;
• акушера-гинеколога — девочкам;
• детского уролога-андролога — мальчикам;
• офтальмолога.

Каких врачей нужно пройти ребенку в 14 лет?

В возрасте 14 лет необходимо пройти осмотры у:

• педиатра;
• детского хирурга;
• детского стоматолога;
• подросткового психиатра;
• акушера-гинеколога — девочкам;
• детского уролога-андролога — мальчикам

Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор большинства врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у:

• педиатра;
• детского хирурга;
• детского стоматолога;
• детского эндокринолога — в 15 и 17 лет;
• невролога;
• травматолога-ортопеда — в 15 и 17 лет;
• офтальмолога;
• оториноларинголога — в 15 и 17 лет;
• детского психиатра;
• акушера-гинеколога — девочкам;
• детского уролога-андролога — мальчикам.

Помимо осмотра у врачей, понадобятся:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости (комплексное) — в 15 лет;
• УЗИ почек — в 15 лет;
• электрокардиография — в 15 и 17 лет.

Противопоказания для посещения медицинской организации с целью прохождения профилактического осмотра или диспансеризации:

1. Нахождение в контакте со знакомыми, родственниками или коллегами, у которых лабораторно подтвержден диагноз коронавирусной инфекции.
2. Повышение температуры тела от 37,50 С и выше.
3. Кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке.
4. Насморк, слабость, головная боль, боль в горле.
5. Наличие положительного результата лабораторного исследования мазка из носоглотки/ротоглотки на наличие РНК COVID-19 без отрицательного результата по итогам повторного тестирования.